ウクライナ戦争の混乱の中、燃え尽き症候群との闘いの内幕

ウクライナ戦争 – 燃え尽き症候群やトラウマと闘う医療従事者を支援する新しいトレーニングプログラム

著 マイケル・デポー＝ウィルソンメドページ・トゥデイ, エンタープライズ＆調査ライター 2023年6月2日

ウクライナの医療従事者は、医療施設に対する度重なる攻撃とスタッフ不足により、直接的・二次的トラウマによる燃え尽き症候群の危機に直面していると専門家は指摘する。

国際的な医療援助団体は、ウクライナの保健省と協力し、ウクライナの医師や看護師がこうした課題に立ち向かうのを助けるための介入策を開発している。そのグループのひとつが メドグローバルはこのほど、ロシアとの戦争中に予期せぬ、そして個人的に壊滅的な打撃を受けた一連の出来事に耐えた医療提供者を支援するための新しいトレーニング・プログラムの試験段階を完了した。

「ウクライナ全土で医師が不足しており、特に精神科医や精神保健福祉士が不足していました。 メドページ・トゥデイ.”[We] は、トラウマにさらされた患者に適切なケアを提供する方法について、精神衛生の背景を持たない医師を訓練したかったのです」。

ベイルート・アメリカン大学医療センターでサイコオンコロジーの創設責任者でもあるビズリは、リヴィウに赴き、小児腫瘍病院の医療従事者の少人数グループとパイロットトレーニングを実施する前に、6ヶ月かけてカリキュラムを開発した。

A 近況報告 人権団体による報告書によると、ウクライナでは2022年、病院爆破を含む医療インフラへの攻撃が700件以上あった。2022年2月24日の戦争開始から年末までに、86件の攻撃が医療従事者を標的とし、62人が死亡、52人が負傷した。医療施設や医療従事者への攻撃は、ウクライナの医療ニーズを満たす能力を大きく低下させ、報告書は、2022年12月までに、ウクライナ人の3人に1人が医療サービスを受けられなくなったと指摘している。

「人材不足をどう説明するのか？新しいセラピストが患者を受け入れていないのに、誰かにセラピストに会いに行けと言うことはできません」とビズリは言った。

「より多くのリソースがあれば、より良いことができることを知っているので、それは多くの道徳的苦痛を作成します “と彼女は付け加えた。”医師としての経験の多くは、提供しないことに罪悪感を感じず、患者に与えるものが持続可能で実行可能な解決策であることを確認することです “と彼女は付け加えた。

燃え尽き症候群との闘い

燃え尽き症候群の危機に対処するため、ビズリ氏は、研修では、医療提供者が自分自身や同僚の燃え尽き症候群やトラウマを見分ける方法や、支援資源が少ない中でそれらの問題に対処する方法についてのアイデアを提供することに重点を置いたと述べた。

このプログラムでは、「心理的回復のためのスキル」と呼ばれるモデルが使用された。これは、医療提供者が患者に深刻な感情的反応を管理し、社会的支援システムを構築することを教えるのに役立つ、マニュアル化されたエビデンスに基づくアプローチである。

研修は、医療従事者特有のアイデアやリソースを提供するために選ばれた4つのモジュールで構成されていた。

4つのモジュールのうち最初のモジュールは、燃え尽きの体系的な原因に対処するために、病院のリーダーと幹部を対象としていた。2番目と3番目のモジュールは、患者としての医療従事者に焦点を当て、4番目のモジュールは、医療従事者がトラウマを経験した困難な患者に対処できるようにすることに焦点を当てた。

「正直なところ、これは謙虚さのレッスンです。「問題解決、反応の管理、社会的ネットワークの構築など、基本的なスキルを学ぶことで、何を教えようとしているかに関係なく、うまくいくことがわかります。これらは、軽度の症状が障害に発展するのを防ぐスキルなのです」。

ビズリは、患者と接する際に、二次的トラウマだけでなく、トラウマや生存者の罪責感を抱えている人々を含め、戦争内での経験が大きく異なる提供者と接するというユニークな課題を強調した。

「戦争の初期に、戦闘地域や最前線地域からウクライナの安全な地域に移動した医師や看護師たちは、家族を置き去りにしてきたという生存者の罪悪感という重荷を背負っていた。「自分の家族の面倒を見るべきところを、赤の他人の面倒を見ていた。彼らは家族を失望させたと感じた。

“[What] 私がとても屈辱的だと感じたのは、グループの中で自分の経験を分かち合うことに、皆がとてもオープンであったことです」と彼女は付け加えた。「人々は [were] 泣いたり、体験談を話したり、とても屈辱的でした」。

参加者からの全体的なフィードバックはポジティブなものだったが、ビズリは課題もあったと語った。

例えば、ビズリには通訳が付き添い、彼女のレッスンを同時通訳していた。プログラム参加者は、彼女の身振り手振りを通して意味を理解したと言う一方で、重要な概念が翻訳中に失われたとも感じていた。

ビズリは、リヴィウで彼女が一緒に働いたような参加者のニーズによりよく対応するために、プログラムを作り直すことを計画している。新しいアプローチでは、ウクライナの精神保健の専門家が、共感と理解、そして文化的・言語的な効率性をもって、同僚のニーズに応えるための研修を実施する予定である。

個人的経験から国際援助へ

ビズリは、危機の中で医療を提供することの難しさについて、個人的な視点をもってこのプロジェクトに参加した。2019年、彼女はベイルート・アメリカン大学医療センターでサイコオンコロジープログラムを開始するために、クリーブランド・クリニックで心療内科病院診察の訓練を受けた米国からベイルートに移った。

年8月、同市の港近くの硝酸アンモニウム3000トン以上を保管する格納庫が爆発、 218人が死亡、数千人が負傷した。.ビズリが言うところの爆発は、彼女が働いていた病院に損害を与えたが、危機の本当の影響は、彼女の仲間の医療従事者に与えた永続的な犠牲であり、その多くはベイルートを去った。彼女は精神保健医療提供者として管理する方法を学び、少ない同僚とリソースで病院でのプログラムを再建した。

「私は災害精神医学の道を意図的に選んだわけではありません。「同僚が大変な目に遭っているのを目の当たりにすると、精神医療を提供する者として、本当に興味深いことなのです」。

彼女は、この経験がウクライナの医療提供者のためのこの研修の開発に役立ったと述べた。彼女がリヴィウで始めた活動は、ウクライナの医療従事者が戦争が続く現在、そして将来直面する課題に対処するためのアプローチを開発するための、ほんの始まりに過ぎないことが期待される。

「グローバルヘルスは変わりました。「私たちはもはや、資金を調達して……資源の乏しい環境に行き、それを適用するという概念を持ちません。キャパシティ・ビルディング（能力開発）、つまり、そこにあるものを使って仕事をすることが重要なのです。そして、そのことを理解することができれば、よりスケーラブルで持続可能な医療システムになると思います」。